Una Actualización de la Enseñanza de la Anatomía Humana: Análisis Comparativo de Aula Invertida y Modelo tradicional / An Update on the Teaching of Human Anatomy: Comparative Analysis of the Flipped Classroom and the Traditional Model

La enseñanza de la Anatomía humana es trascendental para toda profesión del área de la salud. En el contexto de Chile, ésta se caracteriza por ser principalmente corte tradicional con transferencia unidireccional de la información. Actualmente se propone lograr un aprendizaje más significativo, con la ayuda de modelos como Aula invertida. El objetivo de este estudio es comparar el rendimiento académico entre el modelo tradicional (MT) y Aula invertida (AI). Se intervinieron 2 cursos de 1° año, de las carreras de Nutrición y Odontología año 2022 de la Universidad de La Frontera, en los que se aplicó MT y AI, comparando el rendimiento con un test post clase en Nutrición, y un trabajo grupal en Odontología. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y pruebas que compararon las notas obtenidas. En uno de los grupos se segmentaron los estudiantes por rendimiento para analizar cómo afecta cada modelo dependiendo del tipo de estudiante. Se obtuvo mejor promedio post test con AI en Nutrición; 4,9 ±1,3, en contraste con un promedio de 4,2 ±1,3 para MT (escala 1,0 a 7,0). La prueba T de Student arrojó diferencias estadísticamente significativas (p0,05) en las calificaciones de los trabajos grupales con MT y AI. Es imperante actualizar la enseñanza de la Anatomía en favor de lograr un aprendizaje significativo, mediado por el trabajo de pares y el estudiante como protagonista que propone AI, que a su vez beneficia a aquellas personas con rendimientos más bajos al comienzo.

SUMMARY: The teaching of anatomy is transcendental for every profession in the health care area. In the Chilean context, this is characterized by being mainly traditional with a one-way transfer of information. Currently, it is proposed to achieve a more significant learning, with based models such as Flipped Classroom. The objective of this study is to compare the academic performance between the traditional model (TM) and the flipped classroom (FP). Two 1st year courses were intervened, from the Nutrition and Dentistry degrees at Universidad de La Frontera in 2022, in which TM and FP were applied, comparing the performance with a post-class test in Nutrition, and workgroup in Denistry. Descriptive statistical analyzes and tests that compared the grades obtained were performed. In one of the groups, the students were segmented by performance to analyze how each model affects the type of student. A better post-test average was obtained with FP in Nutrition; 4.9 ±1.3, in contrast to an average of 4.2 ±1.3 for TM (1.0 to 7.0 scale). Student's t test showed statistically significant differences (p0.05) in the evaluations of the workgroup with TM and FP. It is imperative to improve the Anatomy´s teaching in favor of achieving significant learning, mediated by peer work and the student as the protagonist proposing FP, which in turn benefits individuals with lower performances at the beginning.

Innovación en la enseñanza de la anatomía humana: aula invertida y su aplicación / Innovation in the teaching of human anatomy: flipped classroom implementation

El contexto actual involucra un acceso cada vez más universal a las tecnologías e información, lo que repercute fuertemente en el aula. Los estudiantes se muestran pasivos y reacios al Modelo Tradicional de enseñanza. De esta manera las innovaciones toman protagonismo, tal es el caso del modelo Aula Invertida (AI). El objetivo de este trabajo es describir la aplicación de AI en la enseñanza de la Anatomía humana en un entorno universitario. Se intervinieron 4 sesiones de la asignatura de Anatomía General de un curso de 41 estudiantes. Se abordó el contenido en 3 etapas: pre clase, clase y post clase, utilizando recursos y plataformas multimedia como Moodle y Youtube. Las actividades incluyeron lecciones virtuales, trabajos en grupo y cuestionarios minimalistas. Al final del semestre se aplicó una encuesta de percepción del estudiante. El logro alcanzado en pre clase fue 40,45 %, 55,46 %, 43,75 % y 76,04 % para las sesiones 01 a 04, respectivamente. Las calificaciones de los trabajos en grupos de la encuesta el 63,2 % y 76,3 % de los estudiantes manifestó estar "muy de acuerdo" con que AI potencia el trabajo autónomo y colaborativo, respectivamente. El 73,6 % prefiere el modelo AI por sobre el Tradicional. El modelo AI ha mostrado promover una mejor evolución del proceso de enseñanza- aprendizaje, siendo adaptable a disciplinas de ciencias básicas como el caso de Anatomía humana. La buena experiencia de esta innovación se debe sustentar en una programación bien estructurada, apoyo dentro y fuera del aula, y el ajuste de estrategias exitosas. Es inminente la necesidad de adaptarse al nuevo contexto donde prima el acceso a las tecnologías e información.

SUMMARY: The current context involves a generally increasing access of technologies and information, which has a strong impact on the classroom. Students are passive and reluctant to the traditional teaching model. Thus, innovations take center stage, such is the case of the Flipped Classroom (FC) model. The aim of this paper is to describe the application of FC in the teaching of human anatomy in a university environment. Four sessions of the General Anatomy program were intervened with a group of 41 students. The content was approached in 3 stages: pre-class, class and post-class, using multimedia resources and platforms such as Moodle and YouTube. The activities included virtual lessons, group work and minimalist quizzes. At the end of the semester a student perception survey was applied. Achievement percentage in pre-class were 40.45 %, 55.46 %, 43.75 % and 76.04 % for sessions 01 to 04. The grades for class group work were 5.8±0.34, 6.1±0.46, 6.0±0.78 and 6.7±0.38 for the sessions worked. In the survey 63.2 % and 76.3 % of the students stated that they "very satisfied" that FC enhances autonomous and collaborative work, respectively. 73.6 % preferred the FC model over the traditional one. The FC model has shown to promote a better evolution of the teaching-learning process, being adaptable to basic science disciplines such as human anatomy. A positive experience of this innovation must be supported by well-structured programming, support inside and outside the classroom, and the adjustment of successful strategies. There is an imminent need to adapt to the new context where access to technologies and information is a priority.

Análisis comparativo de la visualización del canal mandibular mediante tomografía computarizada cone beam en humanos / Comparative analysis of the visualization of the mandibular canal by cone beam computed tomography in humans

RESUMEN: Una de las estructuras de mayor interés en la región maxilofacial es el canal mandibular, donde su preservación optimiza el éxito de los procedimientos clínicos. Por su disposición al interior de la mandíbula, la visualización in vivo requiere el uso de técnicas radiográficas, entre las que destaca el Cone Beam CT (CBCT). El objetivo de este trabajo es comparar la visualización del canal mandibular humano mediante imágenes en CBCT con distintos observadores y programas de radiación. Mediante imágenes generadas con CBCT en mandíbulas secas con distintos programas de adquisición, se obtuvieron cortes coronales en los sectores anterior, medio y posterior del canal mandibular, con un total 240 mediciones, las que incluyeron dos tamaños de voxel y dos dosis de radiación distintos. Cada una de las imágenes fue evaluada por un Cirujano Dentista, Máster en Anatomía y Especialista en radiología Máxilofacial. Se obtuvieron porcentajes de visualización según observador para cada programa de adquisición de imágenes. La prueba de Q de Cochran arrojó diferencias entre los observadores (p0,05). El grado de experticia del observador influye en la visualización y su precisión. A su vez, utilizar un programa de adquisición de imagen con distinto voxel y/o dosis no afecta a la visualización, siendo esta dependiente de la anatomía propia de la estructura. Podría utilizarse un protocolo con menor radiación para el usuario cumpliendo con la premisa ALARA (As Low As Reasonably Achievable).

SUMMARY: One of the structures of greatest interest in the maxillofacial region is the mandibular canal, where its preservation optimizes the success of clinical procedures. Due to its disposition inside the mandible, in vivo visualization requires the use of radiographic techniques, among which the Cone Beam CT (CBCT) stands out. The objective of this work is to compare the visualization of the human mandibular canal by means of CBCT images with different observers and radiation programs. Using images generated with CBCT in dry mandibles with different acquisition programs, coronal slices were obtained in the anterior, middle and posterior sectors of the mandibular canal, with a total of 240 measurements, which included two voxel sizes and two doses different radiation sources. Each of the images was evaluated by a Dentist, an Anatomy Master's degree and a specialist in Oral & Maxillofacial Radiology. Percentages of visualization according to observer were obtained for each image acquisition program. The Cochran Q test yielded differences between the observers (p 0.05). The degree of expertise of the observer influences the visualization and its precision. In turn, using an image acquisition program with a different voxel/radiation dose not affect the visualization, since it depends on the anatomy of the structure itself. A protocol with less radiation could be used in patients complying with the ALARA ("As Low As Reasonably Achievable") premise.

Análisis comparativo de la biometría del canal mandibular mediante disección anatómica y tomografía computarizada cone beam en humanos / Comparative analysis of the biometry of the mandibular canal by anatomical dissection and cone beam computed tomography in humans

El canal mandibular es una estructura de especial interés considerando que es vital su preservación durante actos clínicos. Por encontrarse al interior del hueso requiere un estudio in vivo mediante el uso rayos X, involucrando técnicas entre las que destaca la TC Cone Beam (TCCB). El objetivo de este trabajo es comparar la biometría del canal mandibular humano obtenida en la disección anatómica con la morfometría de las imágenes generadas en TCCB. A partir de cortes coronales realizados en los sectores anterior, medio y posterior del canal mandibular en mandíbulas secas, y mediante imágenes generadas en la TCCB, se obtuvieron 216 mediciones en cada una de técnicas aplicadas. Las mediciones lineales del canal mandibular se efectuaron utilizando marcadores radiopacos que fueron dispuestos en relación a las paredes vecinas que corresponden a las corticales alveolar/residual, basal, interna y externa. Se midió el diámetro vertical y transversal del canal, junto con las distancias entre la cortical alveolar/residual y basal, y entre la cortical interna y externa. Se obtuvieron los valores promedio de cada una de las mediciones lineales, tanto de la biometría en la mandíbula seca como de la morfometría realizada en la TCCB. Luego se determinó las diferencias estadísticas de cada medición (L1-L6 y D1-D2) entre ambas técnicas, utilizando la prueba de correlación de Pearson, donde se obtuvo una correlación positiva muy alta (p›0,987). Adicionalmente se determinó que las mediciones no se ven afectadas por el sector del canal analizado (p›0,987). En las mediciones realizadas L1-L6 y D1-D2, no se encontraron diferencias significativas entre la biometría con respecto a las medidas de morfometría hechas en las imágenes de la TCCB. Las medidas L4 y L5 son las que ofrecen menor diferencias porcentuales con otras investigaciones, debido a una menor absorción de las corticales involucradas.

The mandibular canal is a structure of special interest, considering that its preservation during clinical procedures is vital. Given its location inside the bone, in vivo studies including X-rays and Cone Beam CT (CBCT) analysis are among the techniques required for an evaluation. The aim of this paper is to compare biometrics of the human mandibular canal from an anatomic dissection, with the morphometry of images obtained with CBCT. In this study, 216 measurements were obtained from cross sections carried out in the anterior, middle and posterior sectors of the mandibular canal in dry jaws, through CBCT images. Linear measurements of the mandibular canal were carried out using radiopaque markers that were arranged with respect to the outlying walls that correspond to the alveolar/residual, basal, internal and external corticals. The vertical and transverse diameters of the canal was measured, along with the distances between the alveolar/residual and basal cortex, and between the internal and external corticals. The average values of each of the linear measurements were obtained, both of the biometrics in the dry jaw and the morphometry performed in the CBCT. Then the statistical differences of each measurement (L1-L6 and D1-D2) between both techniques were determined, using the Pearson correlation test, where a very high positive correlation was obtained (p ›0.987). Additionally, it was determined that measurements are not affected by the sector of the analyzed channel (p ›0.987). The measurements made L1-L6 and D1-D2, no significant differences were found between the biometrics with respect to the morphometry measurements made in the CBCT images. Measures L4 and L5 are those that offer the lowest percentage differences with other research, due to lower absorption of the corticals involved.

Interacción endometrio trofoblasto, en la implantación humana: revisión de la literatura / Endometrium-trophoblast interaction in human implantation: review of literature

Un embarazo exitoso requiere de una serie de interacciones mediadas por factores hormonales, moleculares y fenómenos de inmunomodulación. Una de estas interacciones es la que ocurre entre el endometrio y el blastocito, previo y durante el proceso de implantación. El objetivo de esta revisión bibliográfica es complementar lo descrito en la literatura clásica de embriología humana sobre interacción de endometrio-blastocito. La búsqueda bibliográfica se realizó en la base de datos MEDLINE usando los términos en inglés "implantation", "endometrium" y "embryo"; además se realizó una búsqueda manual, que incluyó artículos de revistas no indexadas, libros de texto y atlas. Se consideraron criterios de inclusión y exclusión para la selección de los artículos y otros recursos bibliográficos. Entre los criterios de inclusión se consideraron estudios realizados en humanos, artículos de revisión y experimentación, publicados en los últimos 5 años. Como criterios de exclusión se consideraron artículos que utilizaran animales, estudios sobre fertilidad in vitro, patologías asociadas y artículos no relacionados al tema. Una vez completada la selección, se examinaron los textos completos, en los cuales se aplicaron nuevamente los criterios de exclusión. La búsqueda arrojó un total de 560 artículos, cuyo análisis de los títulos y resúmenes resultó en 475 trabajos excluidos, a partir de los diferentes criterios de exclusión antes descritos. Por lo tanto, se obtuvieron 85 artículos, en los cuales se realizó el análisis del texto completo. De estos artículos, se obtuvieron un total de 34 estudios y los contenidos seleccionados en esta revisión fueron: Endometrio, Interacción endometrio trofoblasto, Aposición, Adhesión y Migración-Invasión. Durante la implantación se genera una interacción entre el endometrio y el trofoblasto, con la participación de moléculas reguladoras de proliferación y diferenciación, como factores hormonales, moleculares y de expresión génica. Sin embargo, los mecanismos específicos de acción e interacción deben continuar siendo investigados, para responder interrogantes en el ámbito del crecimiento y desarrollo humano.

A successful pregnancy requires a series of interactions, mediated by hormonal, molecular and immunomodulation phenomena. One of these interactions is between the endometrium and the blastocyst, before and during the implantation process. The objective of this literature review is to complement what is described in the classic human embryology literature on endometrial-blastocyst interaction. The bibliographic search was carried out in the MEDLINE database using the terms "implantation", "endometrium" and "embryo", and a manual search was carried out, which included articles from non-indexed journals, textbooks and atlases. Inclusion and exclusion criteria were considered for the selection of articles and other bibliographic resources, including human studies, review and experimentation articles, published in the last 5 years. Articles with animals as experimental subjects, in vitro fertility studies, associated pathologies and articles not related to the subject were excluded. When the selection was completed, the complete texts were examined, in which the exclusion criteria were applied again The search yielded a total of 560 articles, whose analysis of titles and abstracts resulted in 475 excluded works, in relation to different exclusion criteria described above. Therefore, 85 articles were obtained, in which the complete text analysis was performed. From these articles, a total of 34 studies were obtained and the contents selected in this review were: Endometrium, Endometrium trophoblast, Aposition, Adhesion and Migration-Invasion. During the implantation, aninteraction between the endometrium and the trophoblast is generated, with the participation of regulatory molecules of proliferation and differentiation, such as hormonal, molecular and gene expression factors. However, the specific mechanisms of action and interaction must continue to be investigated, to answer questions in the field of human growth and development.